守護(hù)甲狀腺健康 給蝴蝶“節(jié)”裝上攝像頭

甲狀腺是人體頸部處的一個(gè)小器官，形狀像個(gè)蝴蝶。其重量只有20～30克，卻是人體內(nèi)重要的內(nèi)分泌腺。

甲狀腺常見疾病包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥或者減退癥、甲狀腺炎癥、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌等。

早期可查、晚期可控、中期要規(guī)范，簡稱“一早、一晚、一規(guī)范”的篩查和處理理念，是保障公眾有效防治甲狀腺癌的重要手段。

揭開“蝴蝶癌”的面紗

人體在做吞咽動作時(shí)，甲狀腺會隨著喉部上下移動，似蝴蝶翩翩起舞。這么美麗的器官，近年來癌變的發(fā)生率卻在迅速增加。

甲狀腺癌是一種起源于甲狀腺濾泡上皮或?yàn)V泡旁上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，分四種類型：乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌。前兩者因?yàn)槠涓５募谞钕俳M織在分化、發(fā)育上比較相似，仍有攝取碘的功能，所以稱為分化型甲狀腺癌。近十年，新增加的病例大多是分化型甲狀腺癌，其中又以乳頭狀癌為主。在所有甲狀腺癌中，分化型甲狀腺癌占90%以上，而且大部分分化型甲狀腺癌患者可以長期生存。

給蝴蝶“節(jié)”早裝攝像頭

絕大多數(shù)甲狀腺癌始于結(jié)節(jié)，在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)的腫塊，多數(shù)是由于正常的甲狀腺細(xì)胞過度增生形成 。5%～15%的結(jié)節(jié)是由于甲狀腺細(xì)胞惡性增殖，稱為“惡性甲狀腺結(jié)節(jié)”，會發(fā)展成甲狀腺癌。

若懷疑是惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，患者應(yīng)盡快到醫(yī)院復(fù)診，首選彩色超聲檢查。醫(yī)生會對結(jié)節(jié)的大小、位置、與周圍結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系給出“雷達(dá)圖”，對結(jié)節(jié)的良惡性進(jìn)行分級判斷。

研究顯示，對于小于1厘米的甲狀腺惡性結(jié)節(jié)，五年內(nèi)結(jié)節(jié)直徑增大超過3毫米的約占12%。對于周圍沒有重要結(jié)構(gòu)侵犯風(fēng)險(xiǎn)的微小惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，外科醫(yī)生會給出進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測的治療方案。

所謂動態(tài)監(jiān)測，宛如給惡性甲狀腺結(jié)節(jié)裝上攝像頭，定期通過超聲檢查復(fù)查結(jié)節(jié)的變化，篩查其中可能“潛伏”的高危甲狀腺癌。

短期內(nèi)進(jìn)展、增大，甚至轉(zhuǎn)移的惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，大家需注意篩查。早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，可以阻斷蝴蝶“節(jié)”演變成“蝴蝶癌”。

九成早期甲狀腺癌可治愈

有數(shù)據(jù)顯示，我國甲狀腺癌患者5年生存率從90年代的67.5%提高到2015年的84.3%，成為生存率提升最顯著的惡性腫瘤之一。通過規(guī)范化治療，早期甲狀腺癌的治愈率達(dá)90%以上。

甲狀腺癌規(guī)范化治療包括早期甲狀腺癌的密切動態(tài)觀察、高危甲狀腺癌的篩查、中早期綜合規(guī)范化治療和晚期精準(zhǔn)治療。

手術(shù)是大多數(shù)甲狀腺癌患者首選的治療方法。術(shù)后，患者還需要遵醫(yī)囑服用甲狀腺激素類藥物輔助進(jìn)行內(nèi)分泌治療。一方面用于糾正手術(shù)帶來的甲狀腺功能減退，另一方面達(dá)到抑制癌細(xì)胞生長的目的。

此外，內(nèi)外放射性治療和分子靶向治療等多學(xué)科聯(lián)合的綜合治療也廣泛應(yīng)用于臨床。雖然晚期甲狀腺癌患者病情進(jìn)展最快，但也不要放棄，應(yīng)該接受規(guī)范治療，可以通過服用精準(zhǔn)治療藥物控制病情。

甲狀腺癌患者要按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，而不是體檢中心?；颊弑仨殗?yán)格遵醫(yī)囑用藥，不能自行調(diào)整用藥時(shí)間和劑量。提醒大家注意的是，不要一發(fā)現(xiàn)甲狀腺有問題就要求醫(yī)生盡快切除“以絕后患”，避免過度治療。

預(yù)防甲狀腺癌做好三件事

預(yù)防甲狀腺癌，根據(jù)人群的不同可以分為一級預(yù)防、二級預(yù)防和三級預(yù)防：

• 一級預(yù)防主要讓未患病的人群避免發(fā)病危險(xiǎn)，做到“未雨綢繆”。

• 二級預(yù)防指的是已經(jīng)發(fā)現(xiàn)甲狀腺問題的人群，動態(tài)監(jiān)測，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，做到“萌芽管控”。

• 三級預(yù)防是指讓已經(jīng)發(fā)生甲狀腺癌的患者得到規(guī)范化的治療康復(fù)，醫(yī)患配合“化險(xiǎn)為夷”，延長生存時(shí)間，提高生活質(zhì)量。

預(yù)防甲狀腺癌，有三點(diǎn)建議：

• 定期查體。普通成人每年查一次，有家族史人群，建議縮短為6個(gè)月查一次甲狀腺功能和甲狀腺彩超，監(jiān)測是否有功能異常和腫塊出現(xiàn)。孕婦在懷孕3個(gè)月后，篩查是否出現(xiàn)甲減、橋本氏甲狀腺炎等。

• 保持健康生活方式。保持情緒穩(wěn)定，睡眠充足，適量運(yùn)動，合理膳食，保護(hù)好免疫力，避免肥胖。

• 兒童盡量避免頻繁接受X光的照射。所有人群接受X線的照射時(shí)，都要注意規(guī)范佩戴防輻射護(hù)具。