尿酸降了，為何痛風(fēng)反而發(fā)作得更厲害？

隨著人們生活水平的提高，以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，高尿酸血癥和痛風(fēng)的發(fā)病率在逐年的升高，而發(fā)病的年齡也越來越年輕化。我國高尿酸血癥已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。高尿酸血癥是指人體內(nèi)“嘌呤”代謝紊亂，致使血液中尿酸增多而導(dǎo)致的一種代謝性疾病。大約5%至10%的高尿酸血癥患者會發(fā)展為“痛風(fēng)”。每年的 4 月 20 日為世界痛風(fēng)日,同時也是“全民關(guān)注痛風(fēng)日”，旨在讓每一個社會人能更好的了解高尿酸血癥帶來的危害、早期預(yù)防和控制。

全民關(guān)注痛風(fēng)日 知悉危害早期防控

2023年痛風(fēng)的宣傳主題是“走出誤區(qū)，回歸科學(xué)”。隨著生活水平的提高，痛風(fēng)患者日益增多，但是患者對疾病的認(rèn)知亟待提高，一些偽科學(xué)的養(yǎng)生方法、偏方把患者帶入誤區(qū)，嚴(yán)重影響患者預(yù)后。為了向公眾普及高尿酸血癥、痛風(fēng)的相關(guān)知識，提高公眾對高尿酸血癥、痛風(fēng)的防范意識、推動科學(xué)治療痛風(fēng)的方法，江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）風(fēng)濕免疫科將于2023年4月20日開展420痛風(fēng)日大型線上義診活動，組團(tuán)式為患友科普知識、解疑答惑。

江蘇省人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任談文峰提醒，痛風(fēng)和高尿酸血癥是一個慢性疾病，需要長期甚至終生進(jìn)行監(jiān)測及管理，其中需要醫(yī)生的參與，更需要的是患者朋友們對疾病有正確的認(rèn)識、態(tài)度以及良好的生活方式的配合。

尿酸降了，為何痛風(fēng)反而發(fā)作得更厲害？

高尿酸是痛風(fēng)最主要的一個元兇，由于尿酸升高，超出人體承受的范圍，這些尿酸就會形成結(jié)晶，沉積在關(guān)節(jié)、皮膚、血管等地方。這些尿酸結(jié)晶會刺激身體里的巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞，加重炎癥反應(yīng)，因此痛風(fēng)病人在急性期是相當(dāng)痛的。

降尿酸并不是降得越快越好，這是因為對于長期高尿酸血癥的病人，在其肌肉、皮膚、血管、器官以及骨骼內(nèi)都沉積了大量的尿酸，而血液中的尿酸降低了，組織中的尿酸必然向血液轉(zhuǎn)移，這時就很容易打破關(guān)節(jié)中尿酸的濃度平衡，從而誘發(fā)急性痛風(fēng)的發(fā)作。另一方面，用藥之后尿酸降得很快，就好比冬天堆的雪人，太陽出來之后溫度升高，雪人就開始融化，融化以后的雪渣就會一塊一塊掉下來。而這雪人就可以比喻為痛風(fēng)患者體內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶，雪渣就可以比喻為被溶解掉的尿酸鹽顆粒。這些從一大塊尿酸鹽結(jié)晶上掉下來的尿酸鹽顆粒，就會又沉積到身體別的關(guān)節(jié)上，產(chǎn)生新一輪的疼痛，但長此以往就會慢慢溶解掉，這也是藥物起作用的一個過程。

痛風(fēng)的發(fā)作與生活習(xí)慣關(guān)系密切 怎樣防止痛風(fēng)發(fā)作？

痛風(fēng)是屬于生活方式相關(guān)的疾病，想要更好的控制疾病，需要宣傳、教育、藥物、飲食、運動、患者自我監(jiān)測五方面來緊密結(jié)合，需要醫(yī)生和患者朋友們的共同去協(xié)作和努力。一、避免含高嘌呤的食物，避免促成高量尿酸，此類食物如：魚、內(nèi)臟、肉類、大豆類、蝦貝類等。二、多飲水，要使每日尿量保持在2000ml以上，因尿路結(jié)石的發(fā)生和小便尿酸濃度及小便的酸堿度有關(guān)，必要時可服用堿性藥物，以預(yù)防尿路結(jié)石的發(fā)生。三、避免暴飲暴食或饑餓。四、節(jié)制煙酒，尤其不能酗酒。五、妥善處理誘發(fā)因素，禁用或少用影響尿酸排泄的藥物：如青霉素、四環(huán)素、大劑量噻嗪類及氨苯喋啶等利尿劑、維生素B1和B2、胰島素及小劑量阿司匹林(每天小于2g)等。

另外，肥胖者要積極減肥，減輕體重，這對于防止痛風(fēng)發(fā)生頗為重要。注意勞逸結(jié)合，避免過勞、精神緊張、感染、手術(shù)，一般不主張痛風(fēng)病人參加跑步、或長途步行這一類強(qiáng)度較大的體育鍛煉。

編輯：劉穎莉