核心提示：2015年，京張醫(yī)療合作大幕開啟。七年同生共長(zhǎng)，七年踔厲奮進(jìn)，如今張家口市5G手術(shù)常態(tài)化，三四級(jí)疑難復(fù)雜手術(shù)技術(shù)突飛猛進(jìn)，更多患者實(shí)現(xiàn)家門口享受“京專家”，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的診療技術(shù)得到顯著提升，京張兩地醫(yī)療資源互補(bǔ)、攜手前行的道路越走越寬。

下好“醫(yī)”盤棋  唱響“協(xié)奏曲”

——看京張醫(yī)療合作七年我市“醫(yī)”之變

●就醫(yī)之變：享受家門口的“京專家”

不去北京，不用等待漫長(zhǎng)的排號(hào)預(yù)約，就能享受幾個(gè)北京專家的協(xié)同會(huì)診，這在過(guò)去的張家口患者看來(lái)，是想都不敢想的事。

70歲患者梁某因胸憋、氣短3個(gè)月，后因胸憋癥狀加重就診市第一醫(yī)院。在科主任張華的主持下，北京朝陽(yáng)醫(yī)院（張家口）呼吸疾病診療中心主任王洋、執(zhí)行主任林俊嶺，北京安貞醫(yī)院（張家口）心臟中心主任曹向戎現(xiàn)場(chǎng)參與，遠(yuǎn)程連線朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科腫瘤學(xué)組主任朱敏，通過(guò)多學(xué)科會(huì)診最終明確診療方案?！叭サ谝会t(yī)院等于去了好幾個(gè)北京大醫(yī)院，太方便了！”梁老人道出了很多張家口患者的心聲。

過(guò)去，張家口的診療技術(shù)水平與北京相比存有較大差距，甚至在省內(nèi)也并不具備優(yōu)勢(shì)，因此本地患者在患病后，往往會(huì)選擇“往外走”，地緣相近的北京成為第一選擇。這不僅進(jìn)一步加重北京的就醫(yī)壓力，還使患者在診療費(fèi)用的基礎(chǔ)上，增加了更多交通、住宿等方面的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，就醫(yī)難問(wèn)題更加凸顯。

2015年京冀張《醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展框架協(xié)議》簽訂，三地將疏解北京非首都功能、緩解京西北地區(qū)群眾就醫(yī)難問(wèn)題作為主要目標(biāo)之一。七年來(lái)，以市第一醫(yī)院腦科、呼吸、心臟“三大中心”為代表，各合作醫(yī)院、合作學(xué)科不斷引進(jìn)新技術(shù)、持續(xù)提升診療技術(shù)水平。與此同時(shí)，各合作醫(yī)院、合作學(xué)科的輻射及影響范圍越來(lái)越廣，患者范圍從張家口周邊地區(qū)擴(kuò)展至全國(guó)各地，最遠(yuǎn)可至海南，甚至有一些北京地區(qū)的患者開始到我市復(fù)查、就醫(yī)，區(qū)域性診療中心效應(yīng)初顯。七年累計(jì)減少進(jìn)京就診患者35萬(wàn)余人次。

●技術(shù)之變：打造帶不走的醫(yī)療隊(duì)

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤支架輔助栓塞術(shù)、右側(cè)顱內(nèi)頸部動(dòng)脈閉塞開通術(shù)、左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段急性閉塞急診機(jī)械開通術(shù)……這是今年6月底到9月初，北京天壇醫(yī)院（張家口）腦科中心六病區(qū)（神經(jīng)外科二病區(qū)）副主任醫(yī)師呂超的工作安排表。完成一系列腦科復(fù)雜手術(shù)離不開“京專家”們的言傳身教。

2015年以前，由于基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，呂超所在的神經(jīng)外科并不具備進(jìn)行三四級(jí)復(fù)雜手術(shù)的能力，像他這樣的年輕醫(yī)生，多數(shù)只能進(jìn)行單一術(shù)式的簡(jiǎn)單診療。8月，醫(yī)院與北京天壇醫(yī)院合作共建腦科中心，隨著萬(wàn)偉慶、邸飛、張凱等一批批“京專家”的到來(lái)，手把手的講解和帶教，讓呂超和他的同事們接觸到了更多疑難復(fù)雜病例，也逐漸掌握了更多“高精尖”腦科手術(shù)的診療方法。

截至目前，市屬醫(yī)院的合作學(xué)科累計(jì)接診門診360余萬(wàn)人次，收治住院患者11萬(wàn)人次，開展各類手術(shù)5萬(wàn)例，會(huì)診疑難病例6千余例。在“京專家”的品牌效應(yīng)帶動(dòng)下，各合作醫(yī)院門急診人次平均增長(zhǎng)56.3%，出院人次平均增加33%，手術(shù)例次平均增加63.9%，三、四級(jí)手術(shù)平均增加68%。更可喜的是，更多像呂超、丁奇這樣的年輕醫(yī)師得到了鍛煉和成長(zhǎng)，本地醫(yī)師獨(dú)立完成手術(shù)比例已由原來(lái)的不足三成增長(zhǎng)到接近七成，實(shí)現(xiàn)了從“跟著學(xué)”到“自己做”的蛻變。

●學(xué)科之變：從粗放管理到細(xì)化分科

7月23日，北京安貞醫(yī)院（張家口）心臟瓣膜中心揭牌成立儀式在市第一醫(yī)院舉行，這也是該院在與北京先進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接合作過(guò)程中，不斷推進(jìn)學(xué)科整合、細(xì)化分科的又一典型成果。

隨著醫(yī)療協(xié)作的不斷深入，各合作醫(yī)院衍生出了各具特色的運(yùn)行新模式，也悄然催生了醫(yī)院管理的一系列變革。合作之前，很多醫(yī)院普遍存在著“大外科”“大內(nèi)科”的粗放式管理模式。七年來(lái)，在北京掛職專家的持續(xù)推動(dòng)和影響下，學(xué)科規(guī)范化建設(shè)理念深入人心，一大批?？崎T診應(yīng)運(yùn)而生。學(xué)科越分越細(xì)，專家越干越精成為醫(yī)院管理中新的特點(diǎn)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在北京合作醫(yī)院和派駐專家的指導(dǎo)下，我市各合作醫(yī)院新設(shè)科室29個(gè)，打造國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專科1個(gè)，省級(jí)重點(diǎn)專科6個(gè)，培養(yǎng)學(xué)科帶頭人57名。申報(bào)國(guó)家、省、市科研立項(xiàng)95項(xiàng)，發(fā)表各類學(xué)術(shù)論文206篇。隨著學(xué)科建設(shè)不斷完善，“大綜合”越來(lái)越少，“小?？啤痹絹?lái)越多，日益形成了醫(yī)院與北京同質(zhì)化管理的良好局面。(記者 胡程利 通訊員 曹麗 李清龍)