□ 曹曉燕 屈海洋
核心提示:隨著生活節(jié)奏的加快,工作壓力增加,許多人出現(xiàn)了頭疼癥狀,還有部分患者從小就有間斷頭疼,經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)科檢查頭頸部均未發(fā)現(xiàn)異常,殊不知,這些看似與心臟無關(guān)的癥狀,卻很有可能是心臟病變的表現(xiàn)。 市第一醫(yī)院心外科負(fù)責(zé)人蔡寶松提醒大家,關(guān)愛心臟健康生活,發(fā)現(xiàn)身體不適,及時到醫(yī)院就診,以免錯過最佳治療時機(jī)。
近日,54 歲的王女士,由于間斷胸痛3年近兩天加重,來到市第一醫(yī)院住院治療。醫(yī)生為她進(jìn)行冠脈造影檢查,結(jié)果顯示, 右冠狀動脈中段閉塞, 左旋支近段閉塞,前降支近段狹窄達(dá)95%。無法行介入治療,患者入院后仍多次出現(xiàn)胸痛癥狀,蔡寶松主任認(rèn)為,患者病情重, 如不盡早手術(shù),可能有生命危險,而且合并高血壓病、2 型糖尿病,手術(shù)風(fēng)險巨大,麻醉開始就有可能因血壓下降,發(fā)生心臟驟?;虼竺娣e心梗致死。
醫(yī)生與患者家屬交代病情后,家屬同意進(jìn)行冠狀動脈搭橋術(shù)治療,經(jīng)全科討論后,做出充分準(zhǔn)備。 手術(shù)過程順利,術(shù)后一周患者自行下地活動,10天后順利出院。
蔡寶松介紹,通過京張醫(yī)療合作與北京安貞醫(yī)院成為合作單位,此類手術(shù)在市第一醫(yī)院常規(guī)開展,減少了患者到北京的奔波之苦,享受了北京醫(yī)院的醫(yī)療水準(zhǔn),也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
另一位患者曹女士,41歲,間斷頭暈、頭痛5年多,已嚴(yán)重影響生活質(zhì)量, 患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院,多次檢查頭 CT、 頭顱MRI, 均未見器質(zhì)性改變。來到市第一醫(yī)院就診住院后,進(jìn)行發(fā)泡實(shí)驗(yàn)陽性,行經(jīng)食管超聲顯示卵圓孔未閉, 最寬處約0.1mm,且右向左分流。蔡寶松組織全科討論后,決定采取介入微創(chuàng)方式為患者治療。術(shù)中由患者右側(cè)股靜脈處穿刺,經(jīng)導(dǎo)絲于患者心房處植入一枚封堵傘。 手術(shù)過程順利,術(shù)后患者頭疼癥狀消失,困擾患者多年的問題終于解決了。 術(shù)后恢復(fù)良好, 復(fù)查結(jié)果均正常,三天后患者便可出院。
蔡寶松指出,先天性疾病兒童時期多見,孩童時期如出現(xiàn)運(yùn)動后憋悶、口唇發(fā)紫、四肢發(fā)涼等癥狀,應(yīng)及時到醫(yī)院檢查心臟彩超。但并非只存在于兒童,在成年人中也很多見, 而且多數(shù)患者有頭暈、頭痛等癥狀,如無神經(jīng)系統(tǒng)病變,應(yīng)首先考慮是否為卵圓孔未閉導(dǎo)致。這類手術(shù)為微創(chuàng)介入治療,創(chuàng)傷小,術(shù)后3天即可出院,術(shù)后服用阿司匹林半年即可,無需長期服藥,今后進(jìn)行核磁等檢查均無影響,飲食方面正常飲食即可。
“冠狀動脈搭橋術(shù)是治療冠心病心絞痛的有效方法,當(dāng)冠心病病變用藥物治療或介入治療效果欠佳,反復(fù)發(fā)作心絞痛時,應(yīng)考慮行冠脈搭橋手術(shù)?!辈虒毸山榻B,冠狀動脈造影顯示冠狀動脈多支病變, 狹窄大于75%,有發(fā)生心肌梗死危險,屬于進(jìn)行冠脈搭橋手術(shù)的適應(yīng)癥。搭橋就是將患者的大隱靜脈和內(nèi)乳動脈作為橋管,將一端縫合在冠狀動脈狹窄的遠(yuǎn)端,另一端縫合在主動脈上,使缺血心肌得到良好的血液供應(yīng)。由于所用“橋管”是患者自身的血管,沒有排斥反應(yīng), 長期通暢率高,10 年后血管橋約90%沒有狹窄。 因此,醫(yī)學(xué)上有人稱“搭橋”為冠心病患者的根治手術(shù)。術(shù)后絕大部分患者重新走上工作崗位,生活質(zhì)量顯著提高。
飲食方面要注意優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的補(bǔ)充。每天保證雞蛋1個,瘦肉50g,魚肉50g和適量豆制品。
低脂飲食。膳食中應(yīng)限制動物脂肪的攝入,烹調(diào)時, 多采用植物油,膽固醇限制在每日 300 毫克以下。降脂食品首選豆制品。黑木耳有抗血小板凝聚、降低血脂和阻止血膽固醇沉積的作用。
維生素和纖維素。水果和蔬菜中含有豐富的維生素、鉀、鎂,這些物質(zhì)可維持心肌的營養(yǎng)和脂類代謝,維生素可減少膽固醇在腸內(nèi)的吸收,有利于預(yù)防冠心病,還可以防治便秘。食物纖維主要來源有粗糧、芹菜、豆芽、草莓、菠蘿、米糠等。
低鈉飲食。低鈉飲食應(yīng)少吃加鹽或熏制的食品;罐制食品都以少吃為宜。
其他飲食上要少量多餐、避免過飽、不飲濃茶、含咖啡的飲料。 忌食脹氣的食物如生蘿卜、干豆類,以免腸胃脹氣影響心臟活動。
忌食用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物,如酒、濃茶、咖啡等。吸煙對心臟的危害極大,因?yàn)橄銦熤泻薪褂汀?尼古丁和一氧化碳等,這三種物質(zhì)對人體危害極大。血中一氧化碳血紅蛋白濃度過高時,可使血氧濃度下降,組織供氧不足, 動脈內(nèi)壁水腫,內(nèi)皮損傷, 脂質(zhì)滲入血管壁,加速動脈粥樣硬化形成。 特別是冠心病患者,吸煙可加速其病情進(jìn)展和引起心臟病發(fā)作。大量吸煙可誘發(fā)室顫等嚴(yán)重心律失常,成為猝死的原因之一。
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