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張家口第一醫(yī)院大夫:打好“組合拳”提高肺癌患者生存期

2022-06-22 09:34:38  來源:張家口新聞網(wǎng)

  張家口新聞網(wǎng)訊

    核心提示:肺癌一直是全球發(fā)病率和死亡率最高的癌癥之一,是我國發(fā)病率和死亡率均居于首位的癌癥,被稱為“癌王之王”。我國約70%的肺癌患者確診時已是晚期,造成很大的疾病負擔,也讓很多人對肺癌“談之色變”。 張家口市第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學一科副主任醫(yī)師韓寶勇提醒,隨著新藥物、新療法以及更精準分型診療等技術(shù)發(fā)展,越來越多晚期肺癌患者的生存期得以延長,生存質(zhì)量也能得到改善。 早診斷早治療,是提高肺癌患者生存的關(guān)鍵,特別是高危人群應定期進行體檢,以免錯過最佳治療時機。


   


  對于肺癌患者,尤其是晚期肺癌患者,該如何獲得更好生存呢?

  韓寶勇介紹,早期的肺癌以手術(shù)治療為主,條件允許的情況下,手術(shù)切除是非小細胞肺癌患者最有效的治療手段,5 年生存率可高達 70%。 但是,在我國約70%的肺癌患者確診時已是晚期。 對于絕大多數(shù)晚期肺癌患者來說, 已經(jīng)失去了根治性手術(shù)的機會。 晚期肺癌的治療以內(nèi)科治療為主,通過專業(yè)醫(yī)生 “排兵布陣”,晚期肺癌也可以獲得長期生存和很好的生活質(zhì)量。

  “腫瘤治療分為兩個階段,一個是傳統(tǒng)治療階段, 一個是精準醫(yī)學階段?!彼硎荆瑐鹘y(tǒng)治療主要是手術(shù)、 放療和化療,而靶向治療和免疫治療的出現(xiàn),使我們邁入了精準醫(yī)學時代。晚期肺癌患者大多數(shù)已經(jīng)不能耐受化療。

  根據(jù)患者的基因突變,醫(yī)生決定用特定藥物的靶向治療在肺癌中已經(jīng)成為一種有效的治療手段。肺癌基因突變的有陽性患者可以通過基因檢測找到對應的靶向藥物,從而延長生存期。

  在肺癌患者抗癌的路上,以 PD-1/PD-L1 單抗為代表的免疫檢查點抑制劑成為了新的“抗癌利劍”,PD-1/PD-L1單抗為代表的免疫檢查點抑制劑并不是殺傷和抑制癌細胞,而是恢復人體免疫細胞的功能,使得人體的“生態(tài)環(huán)境”恢復平衡。當癌細胞不再處于優(yōu)勢地位, 癌癥也就痊愈了。患者也可以從中獲益。對于一些沒有基因突變的患者找到了新的希望。

  有學者提出腫瘤的“種子和土壤”學說,將腫瘤細胞比作“種子”,腫瘤微環(huán)境比作“土壤”,腫瘤的發(fā)生、發(fā)展不僅取決于腫瘤細胞本身,還取決于腫瘤細胞賴以生存的“土壤”—腫瘤微環(huán)境。 腫瘤微環(huán)境主要由腫瘤細胞、基質(zhì)組織 (包括免疫細胞、成纖維細胞、內(nèi)皮細胞、細胞活素類及血管組織)、細胞外基質(zhì)組成,腫瘤細胞周圍是低氧、低營養(yǎng)、低PH 的微環(huán)境。 腫瘤微環(huán)境對腫瘤的增殖、侵襲、遷移及新生血管的形成具有重要影響。越來越多的證據(jù)顯示新生血管的生成在多種實體腫瘤的生長、增殖和轉(zhuǎn)移中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。抗血管生成藥物可作用于腫瘤微環(huán)境,使現(xiàn)有腫瘤血管退化,同時抑制腫瘤新生血管生成,從而達到治療腫瘤的目的。

  現(xiàn)代藥理研究表明,中醫(yī)中藥中清熱解毒類、活血化瘀類、以毒攻毒類中藥可能主要通過逆轉(zhuǎn)腫瘤微環(huán)境的免疫抑制、抑制細胞外基質(zhì)降解、抑制腫瘤血管生成、誘導腫瘤細胞凋亡、調(diào)節(jié)和增強免疫功能等途徑干預腫瘤微環(huán)境,發(fā)揮抗腫瘤作用。同時中醫(yī)中藥可以緩解患者在放化療期間的不適反應,更能提高患者帶瘤生存的生活質(zhì)量,為生命的延長打下良好的基礎(chǔ)。

  “早診早治,是提高肺癌患者生存的關(guān)鍵。 ”韓寶勇提醒,約70%患者在確診時已是中晚期,錯過了治療的最佳時機。因此,早期篩查就顯得格外重要,越來越多的地區(qū)將癌癥的早期診斷、篩查列入到政策指定的考慮范疇之中。 早診早治、抗轉(zhuǎn)移復發(fā),是提高腫瘤患者總體生存的關(guān)鍵。 目前,低劑量螺旋CT是有效的肺癌篩查方法。

  那么,哪些人需要重點做低劑量CT檢查? 他建議,以下肺癌高危人群要特別留意: 年齡55歲以上,吸煙量30包/年(如已戒煙,戒煙時間不超過15年);氡暴露、職業(yè)致癌物質(zhì)暴露(如石棉、輻射、二氧化硅等); 個人腫瘤史;直系親屬肺癌家族史;肺部疾病史 (如慢阻肺或肺纖維化);長期二手煙接觸史;長期油煙吸入史;建議篩查的間隔時間為 1年, 年度篩查正常者,建議1-2年繼續(xù)篩查。


  出診信息

  出診時間:周一至周五全天、周六上午

       出診地址:市第一醫(yī)院東院區(qū)(建國路)門診6 號樓6層

  咨詢電話:2104012

 

   (曹曉燕 屈海洋)

編輯:呂永清
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