留心飲用水 警惕“氟中毒”——市地病所專(zhuān)家為您詳解地方性氟中毒

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)重點(diǎn)人群殘疾預(yù)防知識(shí)普及，上期我們圍繞大骨節(jié)病的病因、癥狀體征、預(yù)防和治療等問(wèn)題進(jìn)行了詳細(xì)介紹。本期我們將聚焦另一種常見(jiàn)的生物地球化學(xué)性疾病——地方性氟中毒，繼續(xù)邀請(qǐng)市地病所相關(guān)專(zhuān)家為我們進(jìn)行分享普及。

　　地方性氟中毒(endemicfluorosis)是由于一定地區(qū)的環(huán)境中氟元素過(guò)多，而致生活在該環(huán)境中的居民經(jīng)飲水、食物和空氣等途徑長(zhǎng)期攝入過(guò)量氟所引起的以氟骨癥(skeletalfluorosis)和 氟 斑 牙(dentalfluorosis)為主要特征的一種慢性全身性疾病，又稱(chēng)為地方性氟病。

　　1、地方性氟中毒系同地理環(huán)境中氟的豐度有密切關(guān)系的一種世界性地方病。其基本病癥是氟斑牙和氟骨癥。是由于當(dāng)?shù)貛r石、士壤中含氟量過(guò)高，造成飲水和食物中含氟量增高而引起。過(guò)量氟的攝入，使人體內(nèi)的鈣、磷代謝平衡受到破壞。其分布很廣，主要流行于印度、蘇聯(lián)、波蘭、捷克斯洛伐克、德國(guó)、意大利、英國(guó)、美國(guó)、阿根廷、墨西哥、摩洛哥、日本、馬來(lái)西亞等國(guó)；在中國(guó)，主要流行于貴州、陜西、甘肅、山西、山東、河北、遼寧、吉林、黑龍江等。此外，磷肥、銅、鐵、制鋁、磚瓦、陶瓷、玻璃等行業(yè)及工業(yè)用煤與生活用煤燃燒時(shí)排放的氟化物超過(guò)自然界的凈化能力時(shí)，對(duì)作物、牲畜產(chǎn)生危害，人類(lèi)長(zhǎng)期食用含氟量高的糧食與蔬菜亦會(huì)引起氟的慢性中毒。

　　2、我市屬于飲水型、地方性病區(qū)。目前我國(guó)規(guī)定城市飲用水含氟量> 1.0mg/L、農(nóng)村>1.2mg/L為水氟含量超標(biāo)。

　　發(fā)病原因

　　長(zhǎng)期攝入過(guò)量氟是發(fā)生該病的主要原因，人體攝入總氟量每天超過(guò)4mg時(shí)即可引起慢性氟中毒。我國(guó)北方病區(qū)主要為飲水所致，西南病區(qū)為燃煤污染。該病好發(fā)年齡為青壯年，女性常高于男性，患病率隨年齡的增長(zhǎng)而升高。妊娠和脯乳婦女更易發(fā)病，且病情較重。營(yíng)養(yǎng)不良，特別是蛋白質(zhì)鈣、維生素缺乏時(shí)，機(jī)體對(duì)氟的敏感性增高。

　　發(fā)病機(jī)制

　　一般認(rèn)為慢性地方性氟中毒的發(fā)病機(jī)制與過(guò)量的氟破壞了鈣磷的正常代謝、抑制某些酶的活性、損害細(xì)胞原生質(zhì)以及抑制膠原蛋白合成有關(guān)。

　　一、氟斑牙(1)牙釉面光澤改變。釉面失去光澤，不透明，可見(jiàn)白堊樣線(xiàn)條、斑點(diǎn)、斑塊，白堊樣變化也可布滿(mǎn)整個(gè)牙面。一經(jīng)形成，永不消失。

　　(2)釉面著色。釉面出現(xiàn)淺黃、黃褐色、深褐色或黑色。著色范圍可由細(xì)小斑點(diǎn)、條紋、斑塊、直至布滿(mǎn)大部牙面。

　　(3)釉面缺損?？杀憩F(xiàn)為釉面細(xì)小的凹痕，小的如針尖，深的較大面積剝脫。

　　二、氟骨癥①疼痛。是最常見(jiàn)的自覺(jué)癥狀。疼痛部位可為1—2處，也可遍及全身。首先從腰背部開(kāi)始，逐漸累及四肢大關(guān)節(jié)一直到足跟。疼痛一般呈持續(xù)性，多為酸痛，無(wú)游走性，局部無(wú)紅、腫、熱現(xiàn)象，活動(dòng)后可緩解，靜止后加重，尤其是早晨起床后常不能立刻活動(dòng)。受天氣影響不明顯。

　?、谏窠?jīng)癥狀。因椎孔縮小變窄，使神經(jīng)根受壓或營(yíng)養(yǎng)障礙，而引起一系列的神經(jīng)癥狀，如肢體麻木、蟻?zhàn)吒?、知覺(jué)減退等感覺(jué)異常：肌肉松弛，有脫力感，握物無(wú)力，下肢軀干的力量減弱。

　　氟中毒有什么癥狀？

　　氟中毒是一種慢性全身性疾病，早期表現(xiàn)為疲乏無(wú)力、食欲不振、頭暈、頭痛、記憶力減退等癥狀。過(guò)量的氟進(jìn)入人體后，主要沉積在牙齒和骨骼上，形成氟斑牙和氟骨癥。

　　氟斑牙在牙齒表面出現(xiàn)白色不透明的斑點(diǎn)，斑點(diǎn)擴(kuò)大后牙齒失去光澤，明顯時(shí)呈黃色或黑褐色斑紋。嚴(yán)重者牙面出現(xiàn)淺窩或花樣缺損，牙齒外形不完整，往往早期脫落。

　　氟骨癥表現(xiàn)為腰腿痛、關(guān)節(jié)僵硬、骨骼變形、下肢彎曲、駝背甚至

　　癱瘓。婦女因骨盆變形而造成難產(chǎn)。

　　如何預(yù)防氟中毒？

　　1、低氟水源的種類(lèi)①深層地下水：淺層高氟地下水病區(qū)的深層地下水含氟量均較低，適宜飲用。

　?、诘头孛嫠憾鄶?shù)江、河、湖泊等地面水含氟量較低，氟含量符合飲用水標(biāo)準(zhǔn)。

　　③天然降水：雨水和雪水的含氟量都很低，蓄積后，經(jīng)處理，可以飲用。

　　2、改換低氟水源的形式①打低氟深水井。②引江、河、湖泊、泉等低氟地面水。

　?、坌钏ń阉?。④混合水源。飲水型地方性氟中毒的預(yù)防措施有哪些？

　　氟中毒沒(méi)有特效藥治療，最好的防治措施是改水源。飲水型地方性氟中毒的主要預(yù)防措施是改換低氟水源，如打低氟井，干旱缺水地區(qū)可窖水或屋檐集水。

　　在無(wú)低氟水源的病區(qū)，可選用氯化鋁、羥基磷灰石、骨炭等除氟劑除氟。分為在集中式供水過(guò)程中或家用降氟罐中使用，以達(dá)到降氟效果，在集中供水除氟過(guò)程中也可用電滲析等物理降氟方法。

　　胡程利 化佩倫 王菊 整理