關(guān)愛(ài)生命 遠(yuǎn)離腸癌

　　87歲的曹大媽近半年來(lái)食欲下降，飲食越來(lái)越少，總覺(jué)全身乏力，并間斷腹痛，直到出現(xiàn)了全身水腫，不能下床后，到市第一醫(yī)院胃腸外科就診，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)患者血紅蛋白濃度 52(g/L)，白蛋白 15.8(g/L)?？紤]患者嚴(yán)重低蛋白血癥及貧血，并合并了嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂?；颊呷朐汉蠼?jīng)過(guò)CT等進(jìn)一步詳細(xì)的檢查，發(fā)現(xiàn)大媽是因?yàn)樯Y(jié)腸惡性腫瘤導(dǎo)致了目前情況。

市第一醫(yī)院普外一科主治醫(yī)師張綱研究患者影像檢查資料

　　由于患者高齡，經(jīng)過(guò)全科討論后制定了詳細(xì)治療方案，通過(guò)積極治療，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，糾正了低蛋白血癥、貧血及電解質(zhì)紊亂后，患者基本具備了手術(shù)條件。通過(guò)與患者兒女深入的溝通，患者家屬同意了手術(shù)方案。于是為大媽做了腹腔鏡下右半結(jié)腸癌根治術(shù)，手術(shù)過(guò)程很順利，也沒(méi)有出現(xiàn)令醫(yī)生擔(dān)心的感染、吻合口瘺等并發(fā)癥，術(shù)后第10天曹大媽就順利出院了。

　　結(jié)腸癌是常見(jiàn)的發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤，結(jié)腸癌與人們食用紅肉（如牛肉）有著很大的相關(guān)性。市第一醫(yī)院普外一科主治醫(yī)師張綱介紹，結(jié)腸癌好發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸交界處，以40～50歲年齡組發(fā)病率最高，男女之比為2～3：1，發(fā)病率占胃腸道腫瘤的第3位。

　　“結(jié)腸癌主要為腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大體形態(tài)呈息肉狀、潰瘍型等。”張綱提醒，結(jié)腸癌可沿腸壁環(huán)行發(fā)展，沿腸管縱徑上下蔓延或向腸壁深層浸潤(rùn)，除經(jīng)淋巴管、血流轉(zhuǎn)移和局部侵犯外，還可向腹腔內(nèi)種植或沿縫線、切口面擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。

　　“慢性結(jié)腸炎患者、結(jié)腸息肉患者、男性肥胖者等為易感人群。”張綱介紹，結(jié)腸癌發(fā)病的主要與高脂肪和低纖維素飲食有關(guān)。結(jié)腸的慢性炎癥使腸癌的發(fā)生率比一般人群高。有結(jié)腸息肉者，結(jié)腸癌發(fā)生率是無(wú)結(jié)腸息肉者的5倍。家族性多發(fā)性腸息肉瘤，癌變的發(fā)生率更高。遺傳因素可能也參與結(jié)腸癌的發(fā)病。

　　他提醒，結(jié)腸癌早期可以沒(méi)有任何癥狀，中晚期可表現(xiàn)為腹脹、消化不良，而后出現(xiàn)排便習(xí)慣改變，腹痛，黏液便或黏血便。腫瘤潰爛、失血、毒素吸收后，常出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、下肢水腫等癥狀。如出現(xiàn)腹脹、腹痛、便秘或不能排便，體檢見(jiàn)腹部膨隆、腸型、局部有壓痛，聽(tīng)診聞及腸鳴音，提示可能出現(xiàn)不全性或完全性腸梗阻。若腫瘤與網(wǎng)膜、周圍組織浸潤(rùn)粘連，形成不規(guī)則包塊。晚期可出現(xiàn)黃疸、腹腔積液、水腫等肝、肺轉(zhuǎn)移征象，惡病質(zhì)，鎖骨上淋巴結(jié)腫大等腫瘤遠(yuǎn)處擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。

　　“早期癌內(nèi)鏡下可以根治的病變可以采取內(nèi)鏡微創(chuàng)治療，中晚期癌治療方法是以手術(shù)為主、輔以化療、免疫治療、中藥以及其他支持治療的綜合方案，以提高手術(shù)切除率，降低復(fù)發(fā)率，提高生存率?！睆埦V說(shuō)，在臨床上，腹腔鏡下結(jié)腸癌根治性手術(shù)，具有很多的優(yōu)點(diǎn)，比如患者的手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)很小，術(shù)后患者的恢復(fù)速度會(huì)特別快，而且手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)的也很少，術(shù)后患者的住院時(shí)間也很短，并且手術(shù)切口也很美觀。

　　張綱介紹，結(jié)腸癌患者愈后的好壞取決于結(jié)腸癌的分期以及患者的身體情況，還有年齡、合并癥、治療情況等多種因素。早期結(jié)腸癌患者接受根治性手術(shù)治療，愈后一般都比較好，5年生存期甚至可達(dá)80%。對(duì)于中晚期的結(jié)腸癌愈后比較差，但只要能夠采取積極的抗腫瘤治療，一些患者也能夠活過(guò)5年或者以上。晚期的結(jié)腸癌患者合并癥比較多，身體比較虛弱，一般愈后比較差?？傊?，結(jié)腸癌患者的愈后取決于很多因素，總的來(lái)說(shuō)發(fā)現(xiàn)越早，治療越早，愈后就越好。

　　那么，如何做好結(jié)腸癌的預(yù)防？張綱提醒大家注意以下幾點(diǎn)：

　　首先需保持健康的飲食習(xí)慣。多吃山芋、玉米、水果、新鮮疏菜等，含有豐富碳水化合物及粗纖維的食物。盡量少吃油炸、熏制、高脂肪、高蛋白的食物，不吃可能有腐敗的水果蔬菜和食物。

　　第二，多喝牛奶。補(bǔ)充鈣劑和維生素，尤其維生素A和D，能夠降低患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

　　第三，保持健康的生活方式。適當(dāng)鍛煉身體，保持規(guī)律的生活節(jié)奏。戒煙戒酒控制體重。

　　第四，高危人群定期體檢。如有結(jié)腸癌的高危因素，如家族性結(jié)腸癌或者結(jié)腸息肉，潰瘍性結(jié)腸炎和腺瘤等，要定期去醫(yī)院檢查。尤其是45歲以上成年人，定期行結(jié)腸鏡檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉，并進(jìn)行處理，防止發(fā)生癌變。

　　第五，平時(shí)注意觀察身體變化。高度重視便血和大便習(xí)性改變以及不明原因的腹痛腹瀉等。（ 曹曉燕 屈海洋）

　　【出診信息】

　　張綱，市第一醫(yī)院普外一科主治醫(yī)師，畢業(yè)后從事胃腸外科工作至今。曾在北京大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長(zhǎng)腹腔鏡胃腸道手術(shù)治療?，F(xiàn)任張家口市抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專業(yè)委員會(huì)委員、張家口市醫(yī)學(xué)會(huì)普外分會(huì)常務(wù)委員。【出診信息】

　　出診時(shí)間：每周二下午出診地點(diǎn)：市第一醫(yī)院西院區(qū)（西壩崗）門(mén)診6層6診室

　　預(yù)約咨詢電話：18931315800