阻生牙：口腔里隱藏的“危險(xiǎn)”

　　阻生牙是指由于鄰牙、骨或者軟組織的阻礙而只能部分萌出或完全不能萌出的牙。阻生牙主要是由于牙齒萌出階段，鄰牙、牙齒、牙齒上方的骨或軟組織對(duì)其產(chǎn)生阻礙造成的，而引起這些阻礙的原因是多樣的。其中，頜骨退化為主要原因，其他因素還包括牙齒萌出角度改變、遺傳、磨損缺乏等。

　　阻生牙的危害有哪些？市第一醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師翟浩介紹，阻生牙的常見(jiàn)癥狀有牙齦發(fā)炎、疼痛、頜面部腫脹、張口困難，甚至發(fā)熱。阻生牙和覆蓋在其上面的牙齦之間容易堆積食物殘?jiān)?，滋生?xì)菌，引起口腔異味，齲壞。當(dāng)身體抵抗力下降時(shí)，常常會(huì)引發(fā)炎癥。臨床上常見(jiàn)其位于牙弓最后位置，也可以叫智齒，個(gè)別情況時(shí)上頜正中的多生牙，這些都是阻生牙。

　　針對(duì)智齒來(lái)說(shuō)，若出現(xiàn)軟硬組織反復(fù)感染，對(duì)患者會(huì)造成較大的痛苦，而且進(jìn)一步發(fā)展可能引起周?chē)g隙感染，甚至菌血癥、敗血癥。另外，智齒向前方生長(zhǎng)可能使前方的第二磨牙齲壞、脫落，并且使整個(gè)牙列產(chǎn)生擁擠，對(duì)面型、顳下頜關(guān)節(jié)都會(huì)產(chǎn)生一定的危害和影響。

　　什么情況的阻生牙需要拔除呢？翟浩為大家進(jìn)行了詳細(xì)介紹。

　　部分萌出的阻生牙，冠周炎反復(fù)發(fā)作。

　　患者表現(xiàn)為：阻生牙周?chē)例l腫脹，疼痛、溢膿、開(kāi)口受限，待急性炎癥消除后，考慮進(jìn)行阻生牙手術(shù)。但是部分患者急性炎癥消退后，出于恐懼或惰性往往不來(lái)看醫(yī)生，繼而造成反復(fù)感染，增加了患者痛苦，同時(shí)提升了手術(shù)難度，這是得不償失的。

　　阻生牙本身齲壞。患者可表現(xiàn)為：食物嵌塞，進(jìn)食疼痛，冷熱刺激痛等。

　　無(wú)對(duì)頜牙的第三磨牙。

　　患者可表現(xiàn)為：第三磨牙伸長(zhǎng)，食物嵌塞。

　　正畸需要。一些錯(cuò)頜畸形的患者需要拔除阻生牙，為移動(dòng)牙齒創(chuàng)造空間。

　　咬頰或摩擦頰黏膜。阻生牙長(zhǎng)期刺激頰粘膜會(huì)造成頰粘膜潰瘍，甚至造成黏膜變性及其他嚴(yán)重病變。

　　其他情況。如阻生牙前方牙齒齲壞或疼痛?？赡芤鹧涝葱阅夷[或腫瘤的阻生牙：需要拍攝X線片明確。妨礙義齒的制作及戴入。顳下頜關(guān)節(jié)病的誘因等。

　　翟浩提醒，拔牙前患者應(yīng)做好如下準(zhǔn)備：

　　拔牙前，患者應(yīng)拍攝口腔全景片，了解患牙牙根及與周?chē)M織的位置關(guān)系。

　　拔牙應(yīng)與自己身體狀況比較良好的情況下進(jìn)行，局部有炎癥的情況下，待炎癥消退后進(jìn)行，女性應(yīng)避開(kāi)生理期和妊娠期。

　　對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的患者，應(yīng)如實(shí)告知醫(yī)生病情，各項(xiàng)指標(biāo)控制在可操作范圍內(nèi)，方可進(jìn)行拔牙。

　　對(duì)于停止服用抗凝藥物前需要告知診治醫(yī)生，并獲得同意。

　　拔牙前一天要保證睡眠情況，拔牙前不宜空腹，已免出現(xiàn)頭暈、昏迷等麻醉后反應(yīng)。

　　對(duì)于復(fù)雜的智齒，術(shù)前應(yīng)完善血液檢查，評(píng)估拔牙術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。

　　拔阻生牙疼嗎？翟浩說(shuō)，拔阻生牙作為口腔科，尤其是牙槽外科創(chuàng)傷較大的操作，術(shù)前會(huì)進(jìn)行局部麻醉，所以在阻生牙的拔除過(guò)程中無(wú)痛。如果在阻生牙的拔除過(guò)程中患者出現(xiàn)疼痛，可以向醫(yī)生示意，醫(yī)生會(huì)暫停操作，會(huì)針對(duì)性增加麻藥劑量，確保操作在無(wú)痛條件下完成。但是在拔除阻生牙后的1至3小時(shí)后，局麻效果逐漸減退，開(kāi)始正常生理性疼痛，絕大多數(shù)患者可以耐受。如不能耐受，考慮對(duì)癥應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬。當(dāng)然復(fù)雜的阻生牙拔除后可能會(huì)有：腫脹、出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)，需要及時(shí)復(fù)診及對(duì)癥處理。

　　他提醒，拔除阻生牙后需注意以下問(wèn)題：

　　拔除阻生牙后請(qǐng)患者觀察30分鐘后無(wú)不適，可離院。

　　拔牙當(dāng)天不能漱口，以免沖掉血凝塊，影響創(chuàng)口愈合。

　　拔牙后不要用舌舔吸傷口或反復(fù)吐唾、吮吸，以免因此增加口腔負(fù)壓，破壞血凝塊而引起出血。

　　拔牙后一小時(shí)可進(jìn)食溫軟食物或流質(zhì)軟食，不吃過(guò)硬過(guò)燙食物。

　　創(chuàng)口有縫線的患者，術(shù)后5-7天拆線。

　　術(shù)后24小時(shí)內(nèi)間斷冰敷減輕腫脹。

　　拔牙術(shù)后2-3天內(nèi)唾液中有血絲，屬于正?，F(xiàn)象。

　　若術(shù)后明顯出血、劇痛、腫脹、發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

　　□ 曹曉燕 屈海洋