多病原疊加，呼吸道疾病防治需關(guān)切

　　近期呼吸道疾病持續(xù)霸占“熱搜”榜單，繼支原體肺炎和甲流之后，“乙流”又陸續(xù)登上各大熱搜榜單。降雪過(guò)后，我市多地氣溫持續(xù)下降，猝不及防的降溫模式，除了要注意保暖更要小心呼吸道疾病“大合唱”。據(jù)市第一醫(yī)院專(zhuān)家提醒，由于目前病原體復(fù)雜，大部分病例需要綜合判斷，建議自行治療3天無(wú)效的患者及時(shí)到醫(yī)院就診，以免延誤病情。

　　呼吸道疾病高發(fā)但呈下降趨勢(shì)

　　1月22日一大早，市第一醫(yī)院呼吸科的三個(gè)科室候診區(qū)坐滿(mǎn)了患者及家屬，叫號(hào)聲此起彼伏，一旁的自助掛號(hào)機(jī)處也安排了“紅馬甲”指導(dǎo)市民掛號(hào)、繳費(fèi)。據(jù)市第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任、呼吸與危重癥一科主任李霞介紹，我市呼吸道疾病患者在2023年11月至12月進(jìn)入高峰期，接診壓力劇增，市第一醫(yī)院對(duì)相關(guān)科室進(jìn)行資源統(tǒng)籌，通過(guò)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)調(diào)整，及時(shí)分診分流，保證診療秩序穩(wěn)定，縮短患者等候時(shí)間，加強(qiáng)接診能力，改善患者就醫(yī)感受，在一系列綜合施策下，取得了抗擊冬季呼吸道疾病的階段性勝利。綜合該院呼吸科門(mén)診、兒科門(mén)診、發(fā)熱門(mén)診、感染內(nèi)科門(mén)診總量，日接診呼吸道疾病數(shù)量已由300人次左右下降至220人次左右，數(shù)值已回落。去年入冬至今，趨勢(shì)有所好轉(zhuǎn)，但仍處于高發(fā)階段。

　　該院檢驗(yàn)科副主任李林臣說(shuō)，呼吸道感染通?？煞譃椴《靖腥?、肺炎支原體感染、細(xì)菌感染或混合感染等情況。其中以流感病毒感染、肺炎支原體感染、呼吸道合胞病毒感染、腺病毒感染較常見(jiàn)。肺炎支原體的占比最高，截至目前，1月陽(yáng)性結(jié)果標(biāo)本可達(dá)送檢標(biāo)本總量的12%，較去年11月份及12月份有所下降。同時(shí)下降的還有甲型流感病毒，陽(yáng)性結(jié)果標(biāo)本由12月份的11.2%下降至本月的4.2%。但乙型流感病毒的陽(yáng)性結(jié)果標(biāo)本占比較前上升，由去年12月份的3.7%上升至8%；呼吸道合胞病毒由5.46%上升至9.6%。連續(xù)統(tǒng)計(jì)去年11月、12月、今年1月，共3個(gè)月的腺病毒、人鼻病毒所占比例基本變化不大。“呼吸道標(biāo)本總量在12月達(dá)峰后，本月明顯下降，環(huán)比降幅近1/3。這也能從一個(gè)方面說(shuō)明，呼吸道疾病在本月呈下降趨勢(shì)。”李林臣說(shuō)。

　　兒科肺炎支原體感染仍占主要

　　在東院區(qū)的兒科病房?jī)?nèi)，肺炎患兒占據(jù)了大多數(shù)……這是自去年冬季延續(xù)至今的局面。

　　兒一科主任王利紅介紹，兒童及嬰幼兒是呼吸道疾病高發(fā)人群，患兒數(shù)量基本與上月持平。門(mén)診仍以發(fā)熱、咳嗽患兒為主，住院以肺炎患兒為主，可占到住院患兒的95%以上。目前在兒童呼吸道疾病中肺炎支原體感染仍占據(jù)主要比例，合并有流感病毒感染、呼吸道合包病毒感染的疊加感染現(xiàn)象較為多見(jiàn)，大葉性肺炎多，這也是今年的一個(gè)特點(diǎn)。

　　肺炎支原體感染主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽，少部分患兒僅表現(xiàn)為發(fā)熱。乙型流感和呼吸道合胞病毒感染比例逐步上升，一共可達(dá)30%左右，聚集性發(fā)病情況仍明顯。部分家長(zhǎng)對(duì)于患兒持續(xù)發(fā)熱并未予以足夠的重視，認(rèn)為不是肺炎，結(jié)果到醫(yī)院一查肺CT就是一大片肺炎，王利紅建議有高熱、咳嗽、喘息、喉鳴等表現(xiàn)患兒，尤其是發(fā)熱大于3-4天的患兒及時(shí)到醫(yī)院就診。再次提醒患兒家長(zhǎng)需要做好相應(yīng)的隔離，防止家人之間相互傳染。

　　呼吸道病原體復(fù)雜需謹(jǐn)慎用藥

　　隨著人們醫(yī)療知識(shí)的不斷積累，大家發(fā)現(xiàn)，以前認(rèn)為的“感冒”其實(shí)是由多種不同的病毒引起的。該院感染性疾病科主任醫(yī)師陶赟臻說(shuō)，人們大多知道的幾種引起呼吸道疾病的病毒癥狀看似較為相似，但其實(shí)有很大差別。肺炎支原體感染主要見(jiàn)于5-17歲的少年兒童，它的潛伏期較長(zhǎng)可達(dá)1至3周，除中高熱外，早期的劇烈干咳是其較為特征性的表現(xiàn)。流感病毒感染可導(dǎo)致流行性感冒，在感染流感病毒1-3天之后，患者可出現(xiàn)突然高熱，大多數(shù)患者體溫在39℃以上，部分患者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)，同時(shí)伴有明顯的全身癥狀，比如頭疼、關(guān)節(jié)痛、肌肉酸痛，自然病程5至10天。呼吸道合胞病毒潛伏期4至5天，可表現(xiàn)為鼻塞、咽痛、咽癢、干咳、耳痛、聲嘶、發(fā)熱等癥狀。人鼻病毒是普通感冒的重要病原體之一。腺病毒較為復(fù)雜，除發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咽痛等呼吸道為主的癥狀外，還可以引起腹瀉、嘔吐、眼紅、干癢、視力減退、血尿等癥狀。需要提醒大家的是這些病原體均可引起聚集性發(fā)病。目前上述病原體沒(méi)有像新冠抗原試劑的快速檢測(cè)手段。

　　不同的病原體感染，會(huì)有不同的就醫(yī)指征。一般而言以下三種情況，需要及時(shí)就醫(yī)：高熱39℃以上伴有明顯的寒戰(zhàn)、或在應(yīng)用退燒藥物的情況下也很難降體溫降至38.5℃的患者需及時(shí)就醫(yī)。體溫在38.5-39℃之間超過(guò)3天，或體溫35℃以下的患者需要及時(shí)就醫(yī)。發(fā)熱伴有劇烈頭疼、肌肉關(guān)節(jié)痛；明顯胸痛、呼吸困難或者咳大量膿痰的患者需要及時(shí)就醫(yī)。

　　目前常見(jiàn)的呼吸道感染性疾病均是通過(guò)飛沫及密切接觸傳播的，首先建議大家戴好口罩、定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)的同時(shí)也要注意室內(nèi)溫度濕度適宜；適度的鍛煉、多飲水；寒冬時(shí)節(jié)注意保暖，隨天氣變化增減衣物；最后注意手衛(wèi)生、勤洗手，注意咳嗽或打噴嚏時(shí)的禮儀，要用紙巾遮住口鼻。一旦出現(xiàn)家人感染的情況，患者與家人之間要“親近但不親密”，防止交叉感染。

　　呼吸道疾病發(fā)作初期，不少家庭自行在家用藥。陶赟臻表示，由于目前病原體復(fù)雜，大部分病例需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、治療效果等綜合判斷，建議自行治療3天無(wú)效的患者及時(shí)到醫(yī)院就診，以免延誤病情。（記者臧波 通訊員單曉飛 屈海洋）